• Document: PROGRAMME D EXERCICES
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76 Hôpital régional de Rimouski 150, Rouleau, Rimouski Réadaptation Physiothérapie PROGRAMME D’EXERCICES POST-RECONSTRUCTION DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR Service de Réadaptation Physiothérapie OCTOBRE 2014 Centre de santé et de services sociaux Rimouski-Neigette Hôpital régional de Rimouski 150, avenue Rouleau, Rimouski (Québec) G5L 5T1 TÉL : 418 724-3000 poste 8436 Hôpital régional de Rimouski 150, avenue Rouleau, Rimouski Réadaptation Physiothérapie INFORMATIONS GÉNÉRALES POST RECONSTRUCTION L.C.A. MISE EN CHARGE - Mise en charge selon tolérance en progressant : 2 béquilles, 1 béquille, canne. ou selon les indications de l’orthopédiste. AUTRES INFORMATIONS Position de sommeil : - ne pas mettre d’oreiller sous le genou. - lorsque couché sur le coté, placer un oreiller entre les jambes. Douche permise 2 jours après l’enlèvement des points si pas d’écoulement au niveau de la cicatrice. Pour la conduite automobile, vous devez vous informer auprès de votre compagnie d’assurance afin de connaître les règles à suivre après une chirurgie du genou. CONTRÔLE DE LA DOULEUR - Contrôle de la douleur avec glace (se référer à la page 4). - Diminuer ou cesser les exercices si présence de douleur, de chaleur ou de gonflement du genou opéré. - Modifier le protocole au besoin. AMPLITUDE ARTICULAIRE -Tenter d’obtenir l’extension complète dans les premières semaines post chirurgie (O à 15 jours post chx). - Objectifs de flexion du genou : - jour 3 à 7  0 - 90°; - jour 7 à 10  0 - 100º; - 4e semaine  110°; - 6e semaine  125°; - ROM complet vers la 7e - 8e semaine. - Éviter la flexion complète assis sur les talons jusqu’au 6e mois post chirurgie. SI SUTURE MÉNISCALE : - Éviter la résistance sur vélo stationnaire jusqu’à 6 mois post chirurgie. - Pas de renforcement des ischio-jambiers avant 8 semaines. Lors de l’entraînement en salle, ne pas fléchir le genou à plus de 90° sur les appareils de renforcement, jusqu’à 6 mois post chirurgie. - Pas de squat > 60º pour 8 à 12 semaines. - Pas de squat en torsion pour 16 semaines. RENFORCEMENT MUSCULAIRE - Stimulation électrique du quadriceps au besoin durant les premières semaines de réadaptation. FORCE MUSCULAIRE Renforcement - Pour le quadriceps : aucun exercice en chaîne ouverte sur appareils en salle d’entraînement. Évaluation - test isométrique (4 mois) : avec double appui tibial sur Biodex à 60° ou avec myomètre. - test isokinétique (5 mois) : avec double appui tibial sur Biodex avec vitesse de 180°-240° et 300°/sec. - test isokinétique (6 mois) : avec double appui tibial sur Biodex avec vitesse de 180°-240° et 300°/sec. RETOUR AU SPORT - L’orthèse fonctionnelle pour le retour au sport pourra être prescrite vers 6 mois selon l’indication de l’orthopédiste. - Critères de retour au sport : - Évaluation clinique faite par l’orthopédiste. - Amplitude articulaire complète. - Force musculaire ≥ 80% pour quadriceps et ischio jambiers à 6 mois post-op. - Absence de douleur, de gonflement et de sensation d’instabilité au genou opéré. - Aisance et facilité dans l’exécution des exercices d’agilité et dans les gestes sportifs avec absence d’appréhension et de fatigue. - Tests fonctionnels : à 6 mois ou plus pour les patients sportifs de haut niveau. La force musculaire doit être > 85% (quadriceps/ischio). - Tiré de : Barber et al, Réhabilitation after ACL contraction. Fonction testing. Ortho. 1992; 15,969-973. - Le retour au sport pourra être retardé par l’orthopédiste pour certaines activités sportives plus exigeantes ou dans le cas d’une révision de chirurgie de reconstruction du LCA. Octobre 2014 2 PARTICULARITÉS POUR CERTAINS SPORTS NATATION - Natation permise à la 9e semaine (avec pull boy pour éviter tout battement de jambes). - Battement de jambes possible à 4 mois. - Pas de brasse avant 6 mois post-op. PATIN ET SKI DE FOND (CLASSIQUE) - Possibilité de débuter ces sports à 4 mois sur terrain plat avec l

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