• Document: Nutrição Entérica do Lactente com Cardiopatia Congénita
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ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW ARTICLE Nutrição Entérica do Lactente com Cardiopatia Congénita Enteral Nutrition in Infants with Congenital Heart Disease Liliana Quaresma1, Ana Faria2, Helena Carvalho3, Joaquim Tiago4, Rui Castelo4 1 Serviço de Pediatria do Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro 2. Unidade de Doenças Hereditárias do Metabolismo, Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra 3. Serviço de Cardiologia Pediátrica, Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra 4. Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, Maternidade Dr. Daniel de Matos, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra Acta Pediatr Port 2015;46:119-25 Resumo Os lactentes com cardiopatias congénitas apresentam frequentemente alterações nutricionais, que podem causar perturbações do crescimento e desenvolvimento, sendo esse compromisso mais evidente nos que apresentam cianose ou hipertensão pulmonar grave. São vários os fatores que influenciam o desenvolvimento da desnutrição em lactentes com cardiopatia congénita. A contribuição relativa de cada um desses fatores no desenvolvimento da desnutrição depende do tipo e gravidade da lesão cardíaca, bem como de condições associadas. A cirurgia corretiva do defeito cardíaco constitui a forma mais eficiente de melhorar o estado nutricional destes lactentes. Enquanto se aguarda pela cirurgia, a intervenção nutricional é crucial para prevenir a desnutrição e as suas complicações. Palavras-chave: Nutrição Entérica; Desnutrição, Cardiopatia Congénita; Lactente Abstract consequente aumento da morbimortalidade.3-5 Habitualmente, os lactentes com CC apresentam uma Infants with congenital heart disease often have nutri- somatometria ao nascimento adequada à idade ges- tional disturbances that can disrupt growth and devel- tacional e ao género. Contudo, desenvolvem precoce- opment. The prognosis is worse in those with cyanosis mente perturbações nutricionais e do crescimento.6-10 O or severe pulmonary hypertension. peso é mais afetado do que o comprimento, sendo que A number of factors influence the development of mal- a proporção de atingimento de ambos depende do tipo nutrition in infants with congenital heart disease. The de lesão cardíaca e dos seus efeitos hemodinâmicos.6,7,10 relative contribution of each of these factors depends Assim, as cardiopatias cianóticas usualmente compro- on the type and severity of the cardiac lesion and associ- metem o peso e o comprimento, enquanto as cardio- ated conditions. patias acianóticas com shunt esquerdo-direito grande Corrective surgery of the heart defect is the most effec- afetam sobretudo o peso. A presença de hipertensão tive way to improve nutritional status in these infants. pulmonar tem um papel essencial no comprometimento While awaiting surgery, nutritional intervention is essen- do crescimento em lactentes com cardiopatias cianóti- tial to prevent malnutrition and its complications. cas ou acianóticas.3,6-12 Demonstrou-se que nas crianças com cardiopatia cianótica acompanhada de hipertensão Keywords: Enteral Nutrition; Malnutrition; Congenital pulmonar o crescimento e o estado nutricional são Heart Disease; Infant mais atingidos.13 Verifica-se uma relação direta entre a hipoxemia mantida e o crescimento. Por sua vez, o grau de hipoxemia parece não afetar o metabolismo Introdução tecidular.8,9,14 Na Tabela 1 estão categorizadas as várias CC de acordo As cardiopatias são as malformações congénitas mais com o potencial risco nutricional. frequentes, com uma incidência aproximada de 1% nos Sabe-se que mais de 40% dos lactentes com CC apresen- nados-vivos,1,2 sendo que em cerca de 0,6% dos casos tam desnutrição antes da cirurgia cardíaca.15 são moderadas ou graves.1 A correção cirúrgica precoce dos defeitos cardíacos pre- De acordo com a gravidade da cardiopatia congénita vine a desnutrição, conduzindo à recuperação d

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