• Document: LESIONES POR EXTRAVASACIÓN
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# 1 LESIONES POR EXTRAVASACIÓN Dr. Fabián Vítolo Médico - NOBLE S.A. >>> Las lesiones por extravasación son aquellas respuesta rápida y apropiada frente a la sospecha provocadas por la salida de agentes bioactivos de de una extravasación puede hacer indefendible el su sitio de administración intravenosa hacia el caso. espacio perivascular, provocando un efecto tóxico local cuya magnitud dependerá de la naturaleza, El Servicio Nacional de Salud Británico ha desarro- cantidad y concentración del medicamento, el llado un sistema de reporte anónimo de extravasa- tiempo de exposición y el lugar donde se produjo. ciones (7). Entre 1999 y 2006 se registraron más de Cuando la lesión por extravasación es detectada 8100 incidentes de este tipo, descubriendo que: oportunamente, permanece localizada y sana Ÿ En el 55% de los casos se utilizaron bombas de espontáneamente. Sin embargo, en algunos casos infusión o inyectores automáticos. el daño puede continuar por meses, llegando a Ÿ El 16% de las extravasaciones ocurrieron luego comprometer nervios, tendones y articulaciones. de dos o más intentos de canalización. Si el tratamiento se demora se debe llegar en Ÿ En el 4,3% de los casos hubo problemas de muchos casos a la cirugía plástica reparadora y, en comunicación con los pacientes. ocasiones muy desafortunadas a la amputación. La extravasación no es un fenómeno extraño. Cerca FACTORES DE RIESGO del 5% de los pacientes sometidos a ciclos de quimioterapia experimentan extravasaciones (1) (2), Dentro de los factores de riesgo deben ponderarse aunque la incidencia de lesiones a partir de las al paciente y su enfermedad, la droga a inyectar, el mismas es menor, oscilando entre el 0,1 y el 0,7% sitio, la técnica y la medicación concurrente. (3). En pediatría la incidencia puede fluctuar desde un 11% hasta el 58%. (4) (5) a)El Paciente Los neonatos e infantes, los ancianos y los pacien- No llama entonces la atención que las lesiones por tes que no se pueden comunicar tienen mayores extravasación sean una de las principales causas de posibilidades de sufrir lesiones por extravasación. demandas por responsabilidad profesional (mala La mayoría de las extravasaciones en pediatría praxis) en oncología, pediatría y diagnóstico por ocurren en neonatos y en niños menores de 6 imágenes. También en anestesia: cerca del 2% de meses (8) y las lesiones suelen ser más serias en este las demandas vinculadas a eventos anestésicos en grupo que en los adultos (9). Los niños internados en algunas estadísticas se debieron a extravasaciones unidades de cuidados intensivos se encuentran (6). Estas complicaciones ocurren aún en medios particularmente expuestos, debido a la fragilidad muy controlados. Ante una demanda, la falta de de su piel inmadura, la necesidad frecuente de evidencias que demuestren que se tomaron las administración IV de antibióticos, suplementación debidas precauciones o bien la falta de una nutricional e hidroelectrolítica (8) y a la utilización Biblioteca Virtual NOBLE Diciembre 2010 # 2 común de venas periféricas (10). El riesgo también aplicación deberían alternarse. (21) aumenta debido a que los niños tan pequeños no Un último factor a considerar en esta compleja están en condiciones de localizar y reportar el dolor ecuación es la preferencia del paciente. Muchos de (11). ellos no quieren ser canalizados en su mano Los ancianos, por su parte, pueden retirarse sus dominante y, de hecho, hay alguna evidencia que cánulas en cuadros de confusión o excitación y, en indicaría que la posibilidad de extravasación en esta situación pueden no referir el dolor. Además, estos casos sería mayor debido a la presión que la fragilidad de su piel y venas periféricas y su ejercería el mayor desarrollo muscular sobre las debilidad general también aumentan la susceptibi- estructuras vasculares.(21) lidad a la extravasación. (12) b)La Droga o Infusión Otros grupos d

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