• Document: Biomécanique LE GENOU. anatomie fonctionnelle
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LE GENOU Biomécanique anatomie fonctionnelle RAPPELS ANATOMIQUES „ Articulation intermédiaire du membre inférieur „ 3 OS 2 ARTICULATIONS entre „ Fémur ; les condyles „ le tibia; les glènes „ et la rotule ;facettes patellaires FEMORO TIBIALE(interne et externe) „ „ FEMORO PATELLAIRE „ 1 degré de liberté en FLEXION /EXTENSION „ 1 second degré de liberté qui n’apparaît qu’en flexion LA ROTATION( INTERNE OU EXTERNE) „ 2 impératifs biomécaniques contradictoires STABILITE MOBILITE „ LA FAIBLE CONGRUENCE des surfaces articulaires expose à l’instabilité „ De même que le déverrouillage du genou en flexion qui permet la rotation du secteur sous méniscal et qui introduit un nouveau facteur d’instabilité „ 2 SECTEURS LESIONNELS/SECTEUR PERIPHERIQUE ET SECTEUR CENTRAL(ou pivot central ) dont l’atteinte fait la gravité Articulation fémoro tibiale „ Extrémité inférieur du fémur les condyles „ 2 roues asymétriques : les condyles l’un externe plus saillant en arrière et plus bas que l’interne qui est plus court et plus large ,s’articulent avec les glènes tibiales „ Chaque condyle décrit une courbe en forme de spirale dont le rayon de courbure décroit en arrière (interne <externe) „ Ceci forme une poulie avec au milieu la gorge trochléenne où se loge en avant la rotule et en arrière la fosse intercondylienne „ L’axe des condyles divergent vers l’arrière „ Le condyle externe est plus développé que l’interne Articulation fémoro tibiale „ Les glènes ; 2 gouttières concaves séparées par une crête antéro postérieure ;les épines tibiales „ La glène interne est concave transversalement et ds le sens antéro- postérieur „ La glène externe concave transversalement mais convexe ds le sens antéro-postérieur „ Le condyle externe sera plus instable sa relative stabilité dépendra alors aussi du LCAE „ La non concordance des surfaces fémorale et tibiale sera rétablie par la présence des ménisques Articulation fémoro-tibiale „ LES SURFACES ARTICULAIRES TIBIALES Mouvements de flexion extension degré de liberté principal 1. Axe transversal de flexion extension 2. Extension active 0° dépend essentiellement du quadriceps droit ant d’autant plus actif que la hanche est fléchie 3. Extenxion passive 0° à 10 ° La flexion „ Flexion active ;140° à hanche fléchie „ 120° à hanche en extension d „ Dépend des ischio jambiers d’autant plus actifs que la hanche est en flexion „ Flexion passive 160° distance talon fesse dépend de la rétraction des quadriceps Les rotations externe et interne „ Autour de l’axe longitudinal „ Uniquement genou fléchi ;le verrouillage du genou lors de la flexion bloque la hanche et solidarise fémur tibia „ ROT INTERNE 30° „ ROT EXTERNE 40° Mouvements relatifs des éléments articulaires lors de la flexion de l’extension et de la rotation „ EN FLEXION „ Les condyles roulent en début de flexion puis glissent sur les glènes „ Les ménisques sont repoussés en arrière ,plus l’externe que l’interne „ La rotule effectue une translation verticale le long de la trochlée appliquée par le quadriceps et le tendon rotulien Les condyles roulent puis glissent Les ménisques reculent en flexion plus l’externe que l’interne et sont également tirés par les muscles demi membraneux (mi) et le poplité (me) En extension „ Les condyles reposent largement sur les glènes et les ménisques transmettant les efforts de compression „ Les ménisques sont poussés en avant par l’action des condyles et la tension des ailerons ménisco rotuliens et du ligt ménisco fémoral „ La rotule se décolle et a tendance à être chassée vers l’extérieur Lors de la rotation „ En rotation EXT le CE AVANCE „ Le CI RECULE en fait peu de mouvement „ Le condyle externe se déplace 2 fois plus „ Les ménisques se déplacent tout en se déformant „ EN ROTATION EXTERNE „ LE ME est entraîné en avant „ Le MI en arrière „ EN ROT INTERNE „ C’est l’inverse La rotule „ En ROT INTERNE la rotule se déplace en dehors „ En ROT EXTERNE „ Elle se déplace en dedans Les ligaments „ Les ligaments latéraux rôle de renfort latéraux de la capsule:stabilité du genou en extension „ Ils sont tendus lors de l’extension „ Détend

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